様式第1号(第6条関係)

公印調製(改刻)(廃棄)申請書

年　　月　　日

　　教育委員会教育長　　　　　様

公印管守者　職　　氏名　　　　　　　印

　　下記のとおり公印の調製(改刻)(廃棄)について申請します。

記

　1　理由
　2　書体及び寸法
　3　公印名
　4　使用開始(廃棄期日)　　　　年　　月　　日
　5　印影
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