様式第4号(第5条関係)
　　年　　月　　日

　　奈義町長
　　　　　　　　　様

申請者住所　奈義町　　　　　　　　　番地
氏名　　　　　　　　　　　　　　　

補助事業完了届

　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　　号で決定を受けた改造工事を下記のとおり完了したので、奈義町さわやか住宅施設改造補助に関する規則第5条の規定により関係書類を添付して届出ます。

記

1　完了年月日	　　　　年　　月　　日	
2　添付書類	1　請負契約書、又は領収書の写し

2　完成写真

3　その他町長が必要と認める書類