様式第1号(第3条関係)
居所不明被保険者の調査対象簿及び管理簿
整理番号	被保険者証番号	住所	世帯主名(被保険者)	被保険者証の更新状況更新2回分	保険給付の状況2ヶ年分	市町村民税等の状況	居所不明被保険者の不現住認定	住所基本台帳担当回付日	住民票の消除年月日	
							認定理由	確定日