様式第1号(第2条関係)
奈義町名誉町民登録原簿(台帳)
指定番号	第　　　　号	指定年月日	年　　月　　日	
ふりがな	　	
氏名	　	
生年月日	年　　　月　　　日	性別	男　・　女	
本籍	　	
現住所	電話　　　―　　　―　　　	
	電話　　　―　　　―　　　	
	電話　　　―　　　―　　　	
写真	表彰暦	
	　	
履歴事項	
年月日	事項